Наиболее частый вопрос, который мы слышим на горячей линии 8-800-100-0191 от онкологических пациентов и их близких: “Что делать?”. Он может касаться как информационных и юридических аспектов, так и, конечно, психологического и физического состояния абонента, например, боли.  

Болевой синдром часто снижает качество жизни онкологического пациента и вызывает у него страдания. Снижение болевого синдрома наряду с медикаментозной терапией должно учитывать психологические и социальные особенности пациентов.

Предлагаем вашему вниманию статью “Worst Pain Severity Profiles of Oncology Patients Are Associated With Significant Stress and Multiple Co-Occurring Symptoms”, подготовленную Ассоциацией США по изучению боли.

В одном из исследований изучалась роль методов интегративной медицины в лечении боли, такие как практика “разум-тело”, акупунктура, массажная и музыкальная терапия. Так, некоторые из них были подтверждены как эффективные в уменьшении боли, а другие, несмотря на неэффективность в этом вопросе, были способны снять тревогу, которая обычно ассоциируются с болью.

В настоящее время связь между болью, стрессом и сопутствующими симптомами у онкологических пациентов мало изучена. Недавнее исследование на выборке онкологических пациентов, проходящих амбулаторное лечение (1305 чел.), вносит ясность в соотношение боли и других симптомов. 

Цель исследования заключалась в выявлении групп пациентов с разной интенсивностью боли и оценкой их различий по демографическим и клиническим характеристикам, показателям стресса и другим симптомам.

Методы. Пациенты заполняли анкеты до начала второго или третьего цикла химиотерапии. Интенсивность боли оценивалась 6 раз в течение двух циклов химиотерапии с использованием цифровой шкалы оценки от 0 до 10. 

По результатам исследования, 28,4% пациентов (371 чел.) практически не испытывали боли (≤ 1 случая боли за 6 циклов) и были отнесены к профилю “нет боли”. Остальные 934 пациента были распределены по трем профилям интенсивности боли: легкая (12,5%), умеренная (28,6%), тяжелая (30,5%). По сравнению с группой пациентов без боли, пациенты с тяжелой болью имели более низкий годовой доход, реже работали, не состояли в браке, реже занимались спортом, имели более высокий уровень коморбидности  и худшее функциональное состояние. 

По сравнению с группой пациентов без боли, в группе с тяжелой болью отмечался более высокий уровень общего, специфического для заболевания и совокупного жизненного стресса, более низкий уровень жизнестойкости, а также более высокий уровень депрессивных симптомов, тревоги, усталости, нарушений сна и когнитивных дисфункций. 

Выводы. Некупированная боль является серьезной проблемой для онкологических пациентов, получающих химиотерапию. Высокий уровень стресса и другие сопутствующие симптомы являются факторами риска, влияющими на выраженность боли.

Помните, что боль терпеть нельзя! Лечение болевого синдрома у онкологических пациентов должно включать как назначение лекарственных препаратов, так и немедикаментозное лечение, включающее психологическую поддержку. 

Источник: The Journal of Pain, Joosun Shin et all.

Над текстом работала Марьям Гамзаева.