17.06.2022 года в Москве вступил в силу Приказ Департамента здравоохранения № 592. Этот Приказ утвердил Положение по обеспечению пациентов с онкозаболеваниями наркотическими средствами в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП).

Теперь при нахождении пациента с подозрением на ЗНО или установленным диагнозом на наблюдении и лечении в ЦАОП Москвы назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется врачом-онкологом или врачом-терапевтом ЦАОП, в том числе в кабинете лечения боли ЦАОП.

В случае установления онкологом у пациента болевого синдрома, не связанного с онкологическим заболеванием, пациент направляется за назначением обезболивающих препаратов в поликлинику по месту прикрепления (п.4 Положения).

При необходимости оформления рецепта на сильнодействующий препарат на дому врачом выездной паллиативной бригады допускается предварительное оформление бланка рецепта (проставление подписей и печатей) для последующего предоставления пациенту.

Прием от родственников умерших больных наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется:

– по рецептам, выписанным в ЦАОП при ГКОБ №1, ГКБ им. Д.Д. Плетнева, ГКБ им. С.П. Боткина – уполномоченными работниками указанных медучреждений;

– по рецептам, выписанным в ЦАОП при  ММОБ №62, МНКЦ им. А.С. Логинова, ММКЦ «Коммунарка» – уполномоченными работниками ГБУЗ “Центр паллиативной помощи ДЗМ”.

Личные комментарии юридического отдела Службы:

Каких-либо официальных разъяснений по вопросу возможности продолжения получения рецептов на наркотические препараты для онкопациента по месту жительства пока нет.

Полагаем, что данный вопрос необходимо обговаривать с онкологом. Если онколог направляет пациента за назначением обезболивающих препаратов к терапевту в поликлинику, то отказать в назначении препарата и оформлении рецепта терапевт не имеет права. В данном случае рекомендуется получить у онколога письменные рекомендации о необходимости назначения обезболивающих препаратов терапевтом в поликлинике (допускается формулировка «по месту жительства»). В обосновании доводов можно ссылаться на п.4 Положения, утв. Приказом №592.

В силу ст.19 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21.11.2011г. “Об основах здоровья граждан в РФ” болевой синдром сам по себе уже является основанием для назначения обезболивающих препаратов, в т.ч. наркотических.  Назначение препаратов для применения в амбулаторных условиях вправе осуществлять медработники поликлиник, паллиативные врачи, а также фельдшеры в случае возложения на них полномочий лечащего врача. Первичное назначение сильнодействующих препаратов осуществляется на основании решения врачебной комиссии медорганизации, дальнейшее назначение осуществляется лечащим врачом единолично.