Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
  • Помочь проекту
  • Медикам
  • Пациентам
  • Психологам
  • Партнерам
8 800 100 0191
Круглосуточно. Бесплатно. Анонимно.

  • О нас
    • О службе
    • Миссия и задачи
    • Проектная структура
    • Наша команда
    • Социальные изменения
    • Документы и отчеты
    • Наши партнеры
    • Новости
    • Оценить качество консультации
  • Программы помощи
    • Горячая линия
    • Юридическая помощь
    • Группа поддержки «Точка опоры»
    • Группа поддержки для потерявших близкого
    • Очные консультации
    • Психологическая помощь в стационарах
  • Спецпроекты
    • Выгоранию.нет
    • Эффективный специалист
    • Не тяни – позвони
    • Всё ясно
    • Соберись и борись
  • Поддержка пациентов и их близких
    • Психологическая поддержка
    • Юридическая поддержка
    • Материалы для пациентов
    • Сервис “Просто спросить”
    • Справочник организаций
  • Вопрос-ответ
    • Ответы психолога
    • Ответы юриста
    • Задать свой вопрос

Подразделы:

Поддержите горячую линию помощи онкобольным

Круглосуточно и бесплатно мы помогаем всем, кто обращается к нам на горячую линию – больным и их близким, друзьям, знакомым. Позвонив на линию, можно обсудить с консультантом такие вопросы, как: Как справиться со своими эмоциями и начать активно бороться за свое здоровье? Говорить ли близким, знакомым, коллегам о диагнозе? Как поддержать больного человека? Где найти силы, чтобы справиться с болезнью? Не останусь ли я один? Примут ли меня близкие? Почему это случилось именно со мной? В чем смысл этого испытания и в чем смысл моей будущей жизни? Смогу ли я справиться с болезнью? Как мне жить дальше?

517 575 ₽
Пожертвовать
QR сбербанк
Депрессия, тревога и риск развития рака: мета-анализ данных

22.09.202322.03.2024
Служба «Ясное утро» подготовила обзор исследования «Депрессия, тревога и риск развития рака: мета-анализ данных». В статье, опубликованной в издании Американского онкологического общества в августе 2023 года, представлены результаты первого мета-анализа с использованием индивидуальных данных участников.

Давно существуют предположения, что депрессия и тревожные расстройства увеличивают риск возникновения рака. Впрочем, результаты существующих исследований противоречивы, а сами работы имеют множество ограничений. 

Чтобы обеспечить более прочную основу для изучения взаимосвязей между депрессией, тревогой и заболеваемостью различными типами рака (общий, рак молочной железы, легких, предстательной железы, колоректальный рак, рак, связанный с алкоголем и курением), был проведен мета-анализ данных отдельных участников (IPD) в рамках Консорциума по психосоциальным факторам и заболеваемости раком (PSY-CA).

Данная работа представляет собой первый мета-анализ с использованием индивидуальных данных участников (IPD) – такая методология исследования позволяет получить более надёжный результат, нежели традиционный мета-анализ.  Авторы исследования выдвигают две гипотезы:

  1. Депрессия и/или тревожные расстройства повышают риск возникновения онкологических заболеваний в целом.
  2. Наличие депрессии и тревожных расстройств повышает риск возникновения отдельных видов рака (в частности, рака молочной железы, простаты, легких, колоректального рака, а также онкологических заболеваний, связанных непосредственно с алкоголем и курением).
Материалы и методы:

В мета-анализ были включены 14 когорт и 4 субкогорты из Нидерландов, Великобритании, Норвегии и Канады. Критерии для включения исследований в работу были следующими:

  • Наличие валидного и надежного инструмента для измерения уровня выраженности депрессии и тревоги.
  • Наличие объективного критерия диагностики онкологического заболевания.
  • Производилась оценка употребления никотина и алкоголя, учет пола и возраста.
  • Исследование являлось проспективным (т.е. оценка уровня выраженности депрессии и тревоги производилась до постановки онкологического диагноза).
Переменные
Оценка выраженности депрессии и тревоги

Депрессия и тревога были концептуализированы и анализированы двумя способами: как диагноз и как проявление симптомов. В случае диагноза рассматривались результаты клинических интервью и опросников-самоотчетов. Диагноз «депрессия» соответствовал критериям постановки согласно DSM диагнозов «клиническая депрессия» и «дистимия». Диагноз «тревожное расстройство» соответствовал наличию, согласно критериям DSM, диагнозов «генерализованное тревожное расстройство», «социальное тревожное расстройство», «паническое расстройство» (как с проявлениями агорафобии, так и без них) и «агорафобия». Оценка симптомов депрессии и тревоги производилась с использованием результатов опросников-самоотчетов, затрагивающих проявления симптомов в предшествующие недели. 

Онкологический диагноз

В рамках мета-анализа были рассмотрены три варианта заболевания: злокачественные новообразования, опухоли с неопределенной степенью злокачественности и карциномы in situ. В дальнейшем было проанализировано семь вариантов: онкологические заболевания в целом; рак молочной железы; рак легких; рак простаты; колоректальный рак; онкозаболевания, связанные с употреблением табака и алкоголя (в соответствии с перечнем International Agency for Research on Cancer). 

Для исключения обратной причинно-следственной связи при анализе данных были исключены данные участников, имевших онкозаболевание в анамнезе к моменту начала исходного исследования (за исключением немеланомного рака кожи), а также участников, у которых онкология была диагностирована менее чем за один год до начала исходного исследования (включая карциномы in situ и новообразования с неопределенной степенью злокачественности). 

Ковариаты

В минимально скорректированных моделях использовались такие сопутствующие переменные, как год рождения, пол, место рождения и уровень образования. В максимально скорректированных моделях в зависимости от диагноза и доступности данных в отношении конкретно взятой когорты использовались следующие переменные:

Все диагнозы: количество еженедельно употребляемого алкоголя, использование на текущий момент антидепрессантов, индекс массы тела, количество часов физической активности в неделю (либо метаболический эквивалент), статус курильщика (бывший курильщик, курит на сегодняшний день, никогда не курил), количество пачек-лет, история онкозаболеваний в семье;

Рак молочной железы: количество беременностей (0, 1-2, 3 и более); использование гормональных контрацептивов; возраст первой менструации; менопаузальный статус; история заболевания РМЖ в семье;

Колоректальный рак: сидячий образ жизни; история заболевания колоректальным раком в семье;

Рак легких и рак простаты: история заболевания раком легких или раком простаты в семье соответственно.

Выводы и обсуждение результатов

Авторы не обнаружили значимой связи между высоким уровнем выраженности депрессии и/или тревоги и общей заболеваемостью раком.

При рассмотрении отдельных нозологий связи между высоким уровнем выраженности депрессии и/или тревоги и заболеваемостью колоректальным раком, раком простаты и раком, связанным с употреблением алкоголя, обнаружено также не было. В отношении всех рассмотренных вариантов заболевания не было обнаружено различий, связанных с полом.

Было обнаружено, что повышенный уровень выраженности депрессии и/или тревоги ассоциируется с повышенным риском заболевания раком легких (в случае наличия диагностированной депрессии или тревожного расстройства – 58% и 60% соответственно, в случае наличия симптомов, отраженного в опросниках-самоотчетах – 15% и 12% соответственно). Аналогичные результаты были получены в отношении онкозаболеваний, связанных с употреблением табака. Однако авторы обращают внимание на то, что эти данные были получены в результате анализа, включавшего в себя поправку только на социально-демографические характеристики и не учитывающего переменные, связанные со здоровьем. В случае учета всех дополнительных переменных показатель отношения рисков существенно снижался.

Итак, результаты данного исследования не подтвердили выдвинутые гипотезы о связи повышенного уровня выраженности депрессии и/или тревоги и возникновения рака. Тем не менее, полученные данные позволяют утверждать, что необходимы дальнейшие исследования, рассматривающие то, как депрессия и тревога влияют на факторы возникновения рака легких и рака, связанного с курением (в частности, отношение к здоровью). Однако авторы в заключение подчёркивают, что полученные данные могут помочь медработникам в общении с онкологическими пациентами в случаях, когда пациент испытывает чувство вины, связывая свой диагноз с депрессией или тревожным расстройством.

Оригинал статьи Depression, anxiety, and the risk of cancer: An individual participant data meta-analysis доступен по ссылке.

Текст подготовлен Марией Скавронской

Предыдущая запись«Ясное утро»: дайджест событий за август 2023Следующая запись“Ясное утро” публикует отчет за 2022 год
Главная / Специалистам / Материалы для специалистов / Депрессия, тревога и риск развития рака: мета-анализ данных
  • Программы помощи
    • Горячая линия помощи онкобольным
    • Юридическая помощь
    • Группа поддержки для пациентов “Точка опоры”
    • Группа поддержки для потерявших близкого “Вместе тепло”
    • Очные консультации психолога
    • Психологическая помощь в медицинских учреждениях
  • Поддержка пациентов и их близких
    • Психологическая поддержка
    • Юридическая поддержка
    • Справочник организаций
    • Что почитать?
    • Полезные ссылки
  • Профилактика рака
    • Кампания “Не тяни – позвони”
  • Психологам
    • Курс “Онкопсихология”
    • Психологи для работы на горячей линии
    • Ежегодный Всероссийский cъезд онкопсихологов
    • Полезные материалы для специалистов
  • Помочь проекту
    • Сделать пожертвование
    • Условия сервиса сбора пожертвований
  • О нас
    • О службе
    • Миссия и задачи
    • Наша команда
    • Наши вакансии
    • Наши партнеры
    • Документы и отчеты
    • Проектная структура
    • Новости
    • Частые вопросы о горячей линии
  • Вопрос-ответ
    • Ответы психолога
    • Ответы юриста
    • Вопрос-ответ
  • Партнерам
    • Принцип работы
    • Наши консультанты
    • Программы
    • Услуги
    • Кейсы
  • Дополнительная информация
    • Мониторинг обслуживания онкологических больных
    • О товарном знаке “Ясное утро”
    • Оценить качество консультации
    • Политика обработки персональных данных
    • Условия использования персональных данных
    • Политика безопасности платежей
  • Помочь проекту
  • Медикам
  • Пациентам
  • Психологам
  • Партнерам
2009-2025 © АНО Служба "Ясное утро". 111524, г. Москва, ул. Электродная, дом 11, стр. 18
Телефон: 8-800-100-0191, E-mail: contact@yasnoeutro.ru