Законодательством предусмотрены различные порядки получения специализированной помощи в федеральных медицинских организациях (ФМО). Об общем и особом (для некоторых категорий лиц) порядках получения специализированной помощи, не относящейся к высокотехнологичной, в федеральных медицинских организациях – в статье юридической службы «Ясного утра».

 

ОБЩИЙ ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДПОМОЩИ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Направление в федеральную медицинскую организацию

Лечащий врач поликлиники или больницы оформляет выписку¹ из медицинской документации пациента и направление² на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Главный врач медицинской организации, осуществляющей направление пациента, или иное уполномоченное им лицо личной подписью заверяет выданное лечащим врачом направление и уведомляет ФМО о направлении пациента, а также согласует с ней возможность и сроки госпитализации.

Выписка и направление на госпитализацию выдается на руки пациенту или его законному представителю.

Медицинские показания для направления

Показанием для направления пациента в федеральную медицинскую организацию является наличие или подозрение на наличие заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара в целях профилактики, диагностики, лечения или реабилитации при наличии хотя бы одного из условий:

а) нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения;
б) необходимости применения методов лечения, не выполняемых в региональных медицинских организациях;
в) в случае высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
г) необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами «а», «б», «в» ;
д) необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;
е) необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

Окончательное решение о госпитализации

Окончательное решение о госпитализации принимает врачебная комиссия федеральной медицинской организации. Решение должно быть принято не позднее 7 рабочих дней со дня получения уведомления от главного врача направляющей медицинской организации и оформлено протоколом.

В протоколе указывается одно из следующих решений:

— о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;
— об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в ФМО для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания. В этом случае орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее –региональное Министерство здравоохранения) обеспечивает дальнейшее лечение пациента в соответствии с рекомендациями;
— о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, кода вида высокотехнологичной медицинской.

Врачебная комиссия федеральной медицинской организации уведомляет направляющую медицинскую организацию о своем решении в срок до трех рабочих дней со дня его принятия. Наряду с уведомлением направляется выписка из протокола решения врачебной комиссии.

_{Источник: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.»}

 

ОСОБЫЙ ПОРЯДОК (ДЛЯ ИНВАЛИДОВ ИЛИ ИНЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЛЬГОТНИКОВ, ОФОРМИВШИХ НАБОР СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ)

Направление в федеральную медицинскую организацию

В процессе направления пациентов в ФМО в особом порядке участвуют две инстанции: врачебная комиссия региональной медицинской организации и региональное Министерство здравоохранения.

Врачебная комиссия принимает решение о необходимости направления пациента в федеральную медицинскую организацию. После этого она направляет в региональное Министерство здравоохранения выписку из истории болезни, содержащую данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, для решения вопроса о выдаче направления на лечение.

Далее, региональное Министерство здравоохранения подтверждает (или не подтверждает) наличие у пациента медицинских показаний к госпитализации. В случае подтверждения показаний региональное Министерство здравоохранения направляет главному врачу федеральной медицинской организации выписку из истории болезни пациента не более чем месячной давности, заключение с обоснованием необходимости лечения в указанном учреждении, а также заполняет иные необходимые документы.

Окончательное решение о госпитализации

Окончательное решение о госпитализации пациента принимает федеральная медицинская организация в течение 14 дней со дня поступления выписки из истории болезни. При очной консультации решение о необходимости госпитализации должно быть вынесено в день получения заключения о результатах проведенного обследования пациента. ФМО информирует региональное Министерство здравоохранения о принятом решении с указанием даты госпитализации пациента. Выписка из истории болезни и заключение о результатах проведенных обследований пациента возвращаются в региональное Министерство здравоохранения.

Впоследствии региональное Министерство здравоохранения оформляет и выдает пациенту направление на лечение в медицинское учреждение и заполняет Талон N2. Талон N2 представляется пациентом в исполнительные органы Фонда социального страхования РФ для получения специальных талонов или именных направлений на право бесплатного проезда к месту лечения и обратно.

По окончании оказания пациенту медицинской помощи федеральная медицинская организация выдает ему выписку из истории болезни, содержащую подробные данные о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему лечению по месту жительства, завершает заполнение необходимых документов и заполняет Талон N1, который направляет в региональное Министерство здравоохранения.

_{Источник: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2005 г. N 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»}

 

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с применением новых сложных, ресурсоемких или уникальных методов лечения регулируется отдельным документом. О порядке получения ВМП – в следующем материале юридической службы «Ясного утра».

____________________________________________________________________________________________________________________________

¹ _{Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).}

² _{Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:
— фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;
— номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);
— свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
— код основного диагноза по МКБ-10;
— результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
— профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
— наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;
— фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).}