Юридическая служба “Ясного утра” комментирует проект нового приказа Минздрава РФ “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях”.

Приказ вызывает двоякое впечатление, хотя негативных моментов больше.

Из положительных моментов можно отметить обязанность онколога по направлению биоматериала пациента при наличии показаний на повторное исследование. Это позволит осуществлять пересмотр стекол в рамках ОМС (на сегодняшний день пересмотр стекол в ОМС не входит, пациенту приходится оплачивать его самостоятельно).

Также Проект предусматривает, что для определения тактики лечения пациент направляется лечащим врачом в онкодиспансер или иную медицинскую организацию, в том числе федеральную. Согласно действующему же Приказу, тактика лечения определяется самостоятельно медицинской организацией, в которой пациент получает медицинскую помощь, решения федеральных медицинских организаций носят рекомендательный характер и по разным причинам учитываются не всегда. Нововведение должно позволить пациентам настаивать на разработанной в федеральной медицинской организации схеме лечения при продолжении лечения по месту жительства.

Интересным нововведением является возможность прохождения реабилитации и санаторно-курортного лечения. Получить направление на  реабилитацию можно и сейчас, но из-за пробела в действующем Приказе врачи практически никого на реабилитацию не направляют. Санаторно-курортное лечение для онкопациентов и вовсе не доступно, поскольку онкология является прямым противопоказанием для такого лечения (но только в стадии активного лечения, а также на стадии оказания паллиативной помощи). На практике же врачи отказывают и пациентам в ремиссии. Возможно с принятием данного Приказа ситуация немного изменится. 

Теперь минусы. Они куда серьезнее. Речь идет об ограничении права выбора медицинской организации в целом.

Проект предусматривает распределение населения для получения амбулаторной помощи и помощи в условиях дневного стационара между медицинскими организациями региона. Скорее всего, распределение будет осуществляться по территориальному принципу. Прикрепиться к диспансеру не по месту жительства, а также пройти лечение на условиях дневного стационара не «в своем диспансере» (в ином государственном или частном центре) станет достаточно сложно.

Кроме того, по Проекту должен быть разработан перечень заболеваний, видов и методов лечения, при которых пациент направляется за пределы территории субъекта, с указанием медицинских организаций, в которые осуществляется такое направление, что, в свою очередь, лишает пациента права на выбор какой-либо иной медицинской организации.

Еще одним существенным недостатком Проекта является исключение пункта об обязанности скорой помощи направлять или переводить пациента с подозрением или выявленным онкозаболеванием в медицинские организации, оказывающие помощь онкологическим больным. С принятием нового Приказа скорая помощь будет вправе доставлять пациента в любое медицинское учреждение с учетом выявленных симптомов. Госпитализация пациента в непрофильное медицинское учреждение повлечет невозможность получения пациентом своевременной медицинской помощи.

Психологическая помощь по-прежнему остается недоступна онкологическим пациентам – она не предусмотрена в новом порядке, несмотря на международные стандарты и опыт.