В январе журнал Nature Communications опубликовал научную статью, посвященную вероятности суицида среди онкологических пациентов. Краткий обзор работы – в материале Службы «Ясное утро».
О ПРОБЛЕМЕ
Согласно данным статистики за 2017 год, рак является ведущей причиной смертности в Соединенных Штатах Америки и третьей по частоте – в мире. Еще несколько десятилетий назад считалось, что главная цель специалистов, занимающихся лечением рака, – это выживание пациента. При этом физическое, эмоциональное и финансовое благополучие больного оставалось вне поля зрения врачей. Постановка жизнеугрожающего диагноза и длинный путь к выздоровлению по-прежнему наносят значительный и часто игнорируемый ущерб пациентам и их семьям.
Исследования показывают, что факторы риска самоубийства среди онкобольных и среди населения в целом аналогичны. Однако, следует учитывать, что онкологические заболевания очень часто сопровождаются расстройствами поведения, которые могут спровоцировать появление суицидальных наклонностей. Так, Американский Колледж Хирургов, Американское Сообщество Клинической Онкологии и Национальное Сообщество Онкологических Центров называют подавленность и тревожность неотъемлемыми для онкопациентов состояниями.
Продолжительность жизни онкопациентов ежегодно растет. Сегодня большинство из них умирает по причинам, не связанным с основным диагнозом. Проблема выявления больных с повышенным риском суицида требует срочного решения и регулярно обсуждается здравоохранительными и общественными организациями. Однако авторы статьи отмечают, что до сих пор не существует современного ресурса или технологии, которые могли бы помочь врачам (в том числе, онкологам и клиническим психиатрам) выявлять больных с наибольшим риском самоубийства.
ОБ ИССЛЕДОВАНИИ
Целью проведенного исследования стало выявление групп онкопациентов с повышенным риском суицида – по сравнению как с населением страны в целом, так и с другими онкобольными. Базой для научной работы стали данные программы Surveillance, Epidemiology, and End Results Национального онкологического института США.
Авторы изучили истории болезни более чем 8 миллионов онкопациентов, описанные с 1973 по 2014 год. Из 8 651 569 онкологических пациентов, включенных в исследование, 13 311 человек покончили с собой. Таким образом, среди всех онкологических больных показатель самоубийств на 100 000 человек составил 28,58. Эта цифра в 4,4 раза превышает показатель по стране в целом, что говорит об острой необходимости работы по профилактике суицида среди онкопациентов.
Выяснилось, что преобладающее число онкопациентов, совершивших самоубийство, – мужчины (83%). В группу пациентов с самым высокой вероятностью суицида вошли больные с отдаленными метастазами (53 случая на 100 000 человек), самый низкий риск наблюдался у пациентов с локализованными опухолями (18, 6 случаев на 100 000 человек).
В среднем, онкологические больные более склонны к самоубийству в течение первого года после постановки диагноза. Риск суицида снижается у большинства пациентов с течением времени после постановки диагноза; однако он остается повышенным или растет у пациентов с лимфомой Ходжкина и раком яичек. Эти подгруппы пациентов часто проходят лучевую терапию, которая может вызывать проблемы с фертильностью. Результаты исследования перекликаются с выводами, полученными датскими учеными в 2011 году, согласно которым женщины с репродуктивными проблемами подвержены высокому риску самоубийства.
Исследование показало, что чем старше пациент на момент постановки диагноза, тем выше риск суицида. И в этом случае лимфома Ходжкина стала исключением: с этим дигнозом большинство самоубийств совершают молодые пациенты в возрасте до 50 лет.
ВЫВОДЫ
Таким образом, результаты исследования позволяют предположить, что работа по профилактике суицида должна быть прежде всего ориентирована на онкологических пациентов старше 50 лет, больных раком предстательной железы, легких, прямой кишки и мочевого пузыря, а также страдающих лейкозами, лимфомами и опухолями репродуктивных органов.
Авторы статьи отмечают: данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы клиническими психологами и психиатрами при создании программ поддержки пациентов и снижения риска суицида среди онкологических больных.
Если вы, ваш близкий человек или ваш пациент задумывается о самоубийстве, это серьезно. Обратите внимание на следующие тревожные признаки:
– человек воспринимает ситуацию как безнадежную;
– считает, что становится обузой для своих близких;
– не видит смысла жизни;
– не проявляет обычного интереса к работе, учебе, хобби;
– избегает общения.
Пожалуйста, позвоните на горячую линию 8-800-100-0191 и обсудите это с психологом. Круглосуточно. Бесплатно. Анонимно.
Обзор подготовлен по материалам статьи Suicide Among Cancer Patients by Nicholas G. Zaorsky, Ying Zhang, Leonard Tuanquin, Shirley M. Bluethmann, Henry S. Park & Vernon M. Chinchilli; published on 14 January in Nature Communications v.10, 207 (2019)