Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
  • Помочь проекту
  • Медикам
  • Пациентам
  • Психологам
  • Партнерам
8 800 100 0191
Круглосуточно. Бесплатно. Анонимно.

  • О нас
    • О службе
    • Миссия и задачи
    • Проектная структура
    • Наша команда
    • Социальные изменения
    • Документы и отчеты
    • Наши партнеры
    • Новости
    • Оценить качество консультации
  • Программы помощи
    • Горячая линия
    • Юридическая помощь
    • Группа поддержки «Точка опоры»
    • Группа поддержки для потерявших близкого
    • Очные консультации
    • Психологическая помощь в стационарах
  • Спецпроекты
    • Выгоранию.нет
    • Эффективный специалист
    • Не тяни – позвони
    • Всё ясно
    • Соберись и борись
  • Поддержка пациентов и их близких
    • Психологическая поддержка
    • Юридическая поддержка
    • Материалы для пациентов
    • Сервис “Просто спросить”
    • Справочник организаций
  • Вопрос-ответ
    • Ответы психолога
    • Ответы юриста
    • Задать свой вопрос

Подразделы:

Поддержите горячую линию помощи онкобольным

Круглосуточно и бесплатно мы помогаем всем, кто обращается к нам на горячую линию – больным и их близким, друзьям, знакомым. Позвонив на линию, можно обсудить с консультантом такие вопросы, как: Как справиться со своими эмоциями и начать активно бороться за свое здоровье? Говорить ли близким, знакомым, коллегам о диагнозе? Как поддержать больного человека? Где найти силы, чтобы справиться с болезнью? Не останусь ли я один? Примут ли меня близкие? Почему это случилось именно со мной? В чем смысл этого испытания и в чем смысл моей будущей жизни? Смогу ли я справиться с болезнью? Как мне жить дальше?

537 875 ₽
Пожертвовать
QR сбербанк
Вмешательства на основе осознанности: обзор исследований

23.06.202323.06.2023

Служба «Ясное утро» подготовила перевод статьи о мета-исследовании, опубликованном журналом «Психосоциальная онкология. Исследования и практика» в 2023 г. и посвященном оценке эффективности психологических вмешательств на основе осознанности (майндфулнес) при их использовании для улучшения когнитивных функций онкологических пациентов после лечения.

Методы лечения для многих видов рака связаны с такими неприятными побочными эффектами, как усталость, нарушение сна, боль, тошнота и рвота, сердечно-сосудистые проблемы и когнитивные проблемы. Онкопациенты также часто сообщают об усилении симптомов тревоги или депрессии и снижении качества жизни.

От 12 до 82% онкопациентов, получающих химиотерапию, сообщают об ухудшении когнитивных функций. Риск ухудшения включает факторы, связанные с заболеванием (стадия, тип), социально-демографические факторы (возраст, социально-экономический статус), генетику, а также физиологические и психологические изменения и факторы образа жизни (например, нарушение сна), на которые влияет лечение. Вмешательства, направленные на облегчение различных неблагоприятных побочных эффектов, могут прямо и косвенно влиять на когнитивные функции.

Вмешательства на основе осознанности (майндфулнес) – это интервенции, направленные на обучение навыкам осознанности, которые формируют соответствующее чувство через непредвзятое, целенаправленное внимание к настоящему моменту.  Они являются одним из потенциальных методов лечения побочных эффектов у онкопациентов. Впервые преимущества обучения осознанности онкопациентов были показаны в программе «Восстановление от онкологии на основе осознанности» (англ. MBCR – Mindfulness-Based Cancer Recovery), являющейся адаптированным для онкологических пациентов вмешательством, направленным на снижение стресса на основе осознанности (англ. MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction). 

Цель данного обзора заключается в обобщении литературы про вмешательства на основе осознанности и когнитивные функции онкопациентов. 

Методика

Исследователи проводили поиск материалов в пяти базах данных, изданных до 27 мая 2021 года (первичный поиск) и 4 мая 2022 года (обновленный поиск): PubMed, MEDLINE Ovid, EMBASE Ovid, PsycInfo Ovid, CINAHL EBSCO и Web of Science. 

В стратегии поиска использовались разные ключевые слова и их сочетания, такие как «когнитивные расстройства», «терапия осознанности», «усталость из-за онкологии», «химио мозг», «химический туман», «когнитивные нарушения из-за онкологии» и др. 

Исследования отбирались по следующим критериям: 

1.Выборка: пациенты с разными видами и стадиями рака старше 18 лет. Исследования со смешанными выборками (например, пациенты и близкие) включались только при условии отдельного отражения результатов для каждой подвыборки. 

2. Вид психологического вмешательства: исследования с вмешательствами на основе осознанности, например, программа «Восстановление от онкологии на основе осознанности», снижение стресса и когнитивная терапия на основе осознанности. Исследования с одной-двумя сессиями без обучения навыкам осознанности, а также с несколькими компонентами вмешательств были исключены. Такие практики, как медитация, йога были исключены, если практика осознанности не была фокусом внимания. 

3. Группы сравнения: были включены исследования с любой группой сравнения (рандомизированной или нет), а также без. 

4. Наличие результатов «до-после»: включались исследования, имеющие хотя бы один показатель когнитивной функции до и после психологического вмешательства. 

5. Показатели когнитивных функций: отбирались показатели, изменение которых часто связано с онкозаболеванием (например, внимание, память). Включались исследования, где показатели измерялись на основе самоотчетов и объективно, – например, через батарею нейропсихологических тестов (например, скорость обработки информации, кратковременная память и др.)

6. Отбор рецензентами: два рецензента изучали статьи на уровне аннотации. Если оба рецензента соглашались с отсутствием нужной информации в аннотации, они знакомились с полным текстом. Разногласия решались на основе общего мнения. В результате решение принималось с использованием программ по работе с систематическими обзорами. 

Результаты

В общей сложности найдено 1916 записей, а 24 отдельных исследования соответствовали критериям включения в обзор. В них использовались разные виды вмешательств, основанных на осознанности, разные когнитивные показатели результатов и сроки оценки исследований. 

Виды вмешательств на основе осознанности. Наиболее структурированными были снижение стресса на основе осознанности (MBSR), его адаптация для онкопациентов (например, MBCR), а также арт-терапия и музыкальная терапия на основе осознанности, комбинация снижения стресса (MBSR) и когнитивной терапии на основе осознанности. Другими видами вмешательств на основе осознанности были тибетская звуковая медитация, праническая медитация, медитация Киртан Крия и программа осознанной ходьбы. Продолжительность этих вмешательств варьировалась от 2 недель с практикой между вмешательствами до 12 недель. Чаще всего они длились 8 недель (54%; 13 из 24 исследований) или 6 недель (21%; 5 из 24 исследований).

Авторы предполагают, что вид вмешательства на основе осознанности имеет разное воздействие на когнитивные функции. В недавнем обзоре нейробиологии медитации подчеркивается, что при различных практиках медитации в головном мозге возникают разные паттерны, вероятно, в связи с вариативностью процедур медитации. Однако из-за отсутствия структуры в каждой практике на основе осознанности трудно определить их  связь с конкретным паттерном активации в мозге. В данном обзоре этот вопрос не мог быть раскрыт ввиду малого количества исследований. 

Тип рака и методы лечения по-разному влияют на когнитивные функции. Данный фактор не учитывался в обзоре исследований. Однако в предыдущих исследованиях показано, что негативное воздействие химиотерапии было отмечено у пациенток с раком молочной железы, в то время как на когнитивные функции пациентов с раком простаты оно оказывает меньшее воздействие.

Общее число участников, включенных в каждое из 24 исследований, варьировалось от 10 до 268 человек. В мета-анализ были включены 11 исследований, в которых оценка когнитивных функций на основе самоотчета после вмешательства на основе осознанности значительно преобладала над неактивными вмешательствами (т.е. обычное лечение симптомов, ожидание). По такой же модели организованы 4 исследования, в которых вмешательства на основе осознанности сравнивались с активным контролем (т.е. прослушивание музыки, метакогнитивная терапия, обучение и поддержка при усталости, программа ходьбы). Эта модель также продемонстрировала статистически значимый эффект. Из-за небольшого количества исследований не удается завершить мета-анализ объективно оцениваемой когнитивной функции; описательное резюме показало неоднозначные результаты.

Выводы

Показано, что вмешательства на основе осознанности имеют доказательства улучшения когнитивных функций онкопациентов в целом и когнитивной функции на основе самоотчетов, в частности. Однако в большинстве работ авторы отмечают высокий риск необъективности и имеют вопросы к качеству исследования. Необходимы дальнейшие исследования для определения влияния вмешательств, основанных на осознанности, как на субъективные, так и на объективно оцениваемые когнитивные функции онкопациентов, а также для определения оптимальной структуры и времени проведения вмешательства.

Оригинал статьи Flynn et al. Mindfulness-based interventions and cognitive function in cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Journal of Psychosocial Oncology Research and Practice 5(1):, January-March 2023 доступен по ссылке. 

 

Текст подготовлен Марьям Гамзаевой 

Предыдущая записьСильнее рака простаты: как найти внутренние ресурсы для преодоления эмоциональных трудностейСледующая записьЖизнь с хроническим лимфоцитарным лейкозом. Руководство для пациентов
Главная / Специалистам / Материалы для специалистов / Вмешательства на основе осознанности: обзор исследований
  • Программы помощи
    • Горячая линия помощи онкобольным
    • Юридическая помощь
    • Группа поддержки для пациентов “Точка опоры”
    • Группа поддержки для потерявших близкого “Вместе тепло”
    • Очные консультации психолога
    • Психологическая помощь в медицинских учреждениях
  • Поддержка пациентов и их близких
    • Психологическая поддержка
    • Юридическая поддержка
    • Справочник организаций
    • Что почитать?
    • Полезные ссылки
  • Профилактика рака
    • Кампания “Не тяни – позвони”
  • Психологам
    • Курс “Онкопсихология”
    • Психологи для работы на горячей линии
    • Ежегодный Всероссийский cъезд онкопсихологов
    • Полезные материалы для специалистов
  • Помочь проекту
    • Сделать пожертвование
    • Условия сервиса сбора пожертвований
  • О нас
    • О службе
    • Миссия и задачи
    • Наша команда
    • Наши вакансии
    • Наши партнеры
    • Документы и отчеты
    • Проектная структура
    • Новости
    • Частые вопросы о горячей линии
  • Вопрос-ответ
    • Ответы психолога
    • Ответы юриста
    • Вопрос-ответ
  • Партнерам
    • Принцип работы
    • Наши консультанты
    • Программы
    • Услуги
    • Кейсы
  • Дополнительная информация
    • Мониторинг обслуживания онкологических больных
    • О товарном знаке “Ясное утро”
    • Оценить качество консультации
    • Политика обработки персональных данных
    • Условия использования персональных данных
    • Политика безопасности платежей
  • Помочь проекту
  • Медикам
  • Пациентам
  • Психологам
  • Партнерам
2009-2025 © АНО Служба "Ясное утро". 111524, г. Москва, ул. Электродная, дом 11, стр. 18
Телефон: 8-800-100-0191, E-mail: contact@yasnoeutro.ru