Профессиональный портал по онкологии ОнкоКомпас опубликовал результаты кросс-секционного исследования пациенток после операций по поводу эпителиального рака яичников.
Китайские исследователи провели кросс-секционное исследование среди 302 пациенток после хирургического лечения эпителиального рака яичников, рака маточных труб или первичного перитонеального рака. Оценивались нарушения сна (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), тревога (Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7) и депрессия (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9).
Результаты оказались тревожными: нарушения сна выявлены у 72,5% пациенток, депрессивные симптомы — у 40,1%, тревожные — у 26,5%. Сочетание всех трёх симптомов наблюдалось у 18,2% больных. Это означает, что практически каждая вторая женщина после операции по поводу рака яичников испытывает клинически значимые психологические расстройства.
Многофакторный анализ выявил различные независимые предикторы для каждого типа симптомов.
Для нарушений сна ключевыми факторами оказались:
— Депрессивные симптомы (OR = 1,33; 95% CI: 1,16–1,51)
— Рецидив заболевания (OR = 2,34; 95% CI: 1,15–4,77) — более чем удвоенный риск
— Химиотерапия в анамнезе
Для тревоги независимыми ассоциациями стали:
— Депрессивные симптомы (OR = 1,37; 95% CI: 1,21–1,55)
— Проживание в городе снижало риск тревоги (OR = 0,49; 95% CI: 0,25–0,99)
Для депрессии значимыми оказались:
— Тревожные симптомы (OR = 1,40; 95% CI: 1,24–1,58)
— Нарушения сна (OR = 1,16; 95% CI: 1,06–1,27)
— Онкологическая астения (OR = 1,45; 95% CI: 1,18–1,79)
— Средняя (не высокая) удовлетворённость семейной жизнью почти вчетверо повышала риск депрессии по сравнению с очень высокой удовлетворённостью (OR = 3,95; 95% CI: 1,41–11,03)
Корреляционный анализ Спирмена показал тесную взаимосвязь между всеми тремя типами симптомов. Депрессия ассоциирована и с нарушениями сна, и с тревогой; тревога коррелирует с депрессией; нарушения сна связаны с обоими аффективными расстройствами. Это формирует порочный круг: бессонница усиливает депрессию, депрессия провоцирует тревогу, тревога ухудшает сон.
Примечательно, что онкологическая астения выступает независимым фактором депрессии, что подчёркивает необходимость комплексного подхода к управлению физическими и психологическими симптомами.
Авторы подчёркивают необходимость рутинного психологического скрининга всех пациенток после операций по поводу рака яичников. Учитывая, что более 70% испытывают нарушения сна, а почти половина — депрессию, стандартная практика должна включать:
— Систематическую оценку качества сна, тревоги и депрессии на этапах наблюдения
— Особое внимание к пациенткам с рецидивом заболевания
— Интегрированную поддерживающую терапию, сочетающую психологические, физические и социальные интервенции
— Работу с семейным окружением и социальной поддержкой
Высокая коморбидность симптомов (18,2% с полной триадой) указывает на то, что изолированное лечение одного расстройства может быть недостаточным — требуется комплексный мультимодальный подход к улучшению качества жизни этой группы пациенток.
Цель
Данное исследование было направлено на изучение распространенности, связанных факторов и взаимосвязей между нарушениями сна, тревогой и депрессией у пациенток с раком яичников в послеоперационном периоде.
Методы
Проведено одномоментное исследование с участием 302 пациенток после хирургического лечения эпителиального рака яичников, рака маточных труб или первичного рака брюшины. Нарушения сна, тревога и депрессия оценивались с использованием Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) и Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) соответственно. Для изучения взаимосвязей между симптомами применялся корреляционный анализ Спирмена. Факторы, независимо связанные с каждым симптомом, были определены с помощью бинарного логистического регрессионного анализа.
Результаты
Среди 302 пациенток с раком яичников после хирургического лечения нарушения сна были наиболее распространенным психологическим симптомом, затрагивающим 72,5% участниц, за которым следовали депрессия (40,1%) и тревога (26,5%). Сочетание всех трех симптомов наблюдалось у 18,2% пациенток. В многофакторном анализе депрессивные симптомы были независимо связаны с нарушениями сна (OR = 1,33, 95% CI: 1,16–1,51), в то время как рецидив заболевания (OR = 2,34, 95% CI: 1,15–4,77) и химиотерапия также были связаны с нарушениями сна. Для симптомов тревоги депрессивные симптомы оставались независимо связанными с тревогой (OR = 1,37, 95% CI: 1,21–1,55), тогда как проживание в городской местности было связано с более низкой вероятностью симптомов тревоги (OR = 0,49, 95% CI: 0,25–0,99). Для депрессивных симптомов независимыми коррелятами оставались симптомы тревоги (OR = 1,40, 95% CI: 1,24–1,58), нарушения сна (OR = 1,16, 95% CI: 1,06–1,27) и связанная с раком усталость (OR = 1,45, 95% CI: 1,18–1,79). Кроме того, пациентки со средней степенью удовлетворенности семейной жизнью имели более высокую вероятность депрессивных симптомов по сравнению с теми, кто сообщал об очень высокой удовлетворенности (OR = 3,95, 95% CI: 1,41–11,03).
Выводы
Пациентки с раком яичников в послеоперационном периоде испытывают значительное бремя психологических симптомов, при этом нарушения сна являются наиболее распространенными. Различные социодемографические, клинические и психологические факторы были независимо связаны с нарушениями сна, тревогой и депрессивными симптомами, которые также были тесно взаимосвязаны. Рутинный психологический скрининг и комплексная поддерживающая терапия, интегрирующая психологические, физические и социальные вмешательства, могут способствовать улучшению контроля симптомов.
Читать оригинальную статью по ссылке.