Служба “Ясное утро” в рамках проекта “Профессиональное развитие” подготовила перевод исследования, опубликованного в издании Clinical Imaging в декабре 2025 г. Предмет исследования – тревога перед обследованием (scanxiety),, которая становится все более распространенным явлением в радиологической и онкологической практике.
Основные результаты
– Более 70% онкологических пациентов отмечали у себя клинически значимую тревожность.
– Уровень тревоги повышался на всех этапах обследования, достигая пика в период ожидания результатов.
– Продолжительное ожидание результатов значительно увеличивало риск возникновения состояния «тревоги, связанной с обследованием».
– К модифицируемым защитным факторам относились эффективная коммуникация с медицинским персоналом, предоставление достоверной информации и наличие социальной поддержки.
– Полученные данные подтверждают необходимость целенаправленных интервенций, направленных на снижение тревожности, связанной с диагностической визуализацией, и улучшение клинических исходов лечения.
Резюме
Предпосылки
Тревожность, сопровождающая процедуры онкологического скрининга, известная как «тревога перед обследованием», является распространенным явлением, способным значительно ухудшать качество жизни пациентов и снижать приверженность наблюдательным протоколам. При этом сведения о частоте, выраженности, временной динамике и изменяемых предикторах этого состояния остаются ограниченными. Идентификация модифицируемых факторов — таких, как качество коммуникации с персоналом и длительность ожидания результатов, — имеет ключевое значение для разработки эффективных стратегий психосоциальной поддержки.
Методы
В исследование включены 406 взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, проходивших плановую КТ, МРТ или ПЭТ/КТ в крупном медицинском центре третичного уровня. Участники заполняли анкеты HADS-A, STAI-State и SAA-VAS до, во время и после процедуры (в период ожидания результатов), а также опросники FACT-G, IES-R и специализированную анкету, оценивающую качество коммуникации, уровень информированности, социальную поддержку и время ожидания. Анализ данных проводился с использованием критерия хи-квадрат, корреляции Пирсона, t-критерия, логистической регрессии и дисперсионного анализа (ANOVA) с повторными измерениями.
Результаты
Из 406 участников (средний возраст — 58,4 ± 12,7 лет; женщины — 57,6%) клинически значимую тревожность продемонстрировали 71,2% пациентов, причем 60,1% набрали по шкале HADS-A ≥ 8 баллов. Среднее значение тревоги по шкале SAA-VAS в период ожидания результатов составляло 7,1 ± 2,3. Многомерный анализ показал, что увеличение времени ожидания результатов ассоциировалось с возрастанием вероятности тревожности (ОШ 1,19 за каждый день; 95% ДИ 1,08–1,31). Дополнительными факторами риска являлись поздняя стадия заболевания (ОШ 1,78; 95% ДИ 1,08–2,93) и предшествующий опыт сканирований (ОШ 1,12 за каждое; 95% ДИ 1,02–1,23). К защитным факторам относились разъяснение процедуры (ОШ 0,46), доброжелательность персонала (ОШ 0,82), предоставление информации (ОШ 0,52) и социальная поддержка (ОШ 0,57)*.
* (прим. – ОШ – отношение шансов / ДИ – доверительный интервал)
Заключение
Тревога перед обследованием затрагивала более 70% пациентов и нарастала на всех этапах визуализации, достигая максимума в период ожидания результатов. Модифицируемые факторы представляют собой перспективные мишени для интервенций, направленных на снижение дистресса и улучшение клинических исходов у пациентов.
ВВЕДЕНИЕ
Феномен «тревоги сканирования» — эмоциональное состояние, возникающее у пациентов в процессе диагностической визуализации, — становится все более актуальной проблемой современной радиологической и онкологической практики. Он включает комплекс неблагоприятных эмоциональных реакций, проявляющихся до, во время и после прохождения обследования.
Тревога перед обследованием (scanxiety), или тревога перед медицинской визуализацией, становится все более распространенным явлением в радиологической и онкологической практике и обозначает спектр неблагоприятных эмоциональных реакций, которые пациенты переживают до, во время или после проведения визуализирующих исследований. Рутинная онкологическая визуализация с использованием компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) лежит в основе диагностики рака, определения стадии заболевания, планирования лечения и последующего наблюдения. Однако тревога, вызванная ожиданием результатов обследования и связанной с этим неопределенностью, может перерастать в клинически значимую тревожность, способную негативно сказаться на благополучии пациента и его приверженности рекомендованному наблюдению.
Тревога перед обследованием (scanxiety) — это тревожное состояние, которое развивается у онкологических пациентов перед процедурами визуализации, в ходе самих сканирований и даже после их завершения. Эта тревога, как правило, обусловлена сочетанием факторов, включая страх неблагоприятных результатов обследования, дистресс, связанный с самой процедурой, и напряженное ожидание получения заключения.
Среди пациентов, перенесших онкологическое заболевание, распространенность этого явления варьирует: систематические обзоры показывают, что от одной трети до двух третей пациентов испытывают умеренную или выраженную тревогу в период диспансерного наблюдения, преимущественно в интервале между сканированием и получением результатов. Эта кратковременная по времени, но значимая по влиянию тревога ассоциируется со снижением эмоционального функционирования и ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), что подчеркивает её клиническую значимость.
В радиологии, ориентированной на пациента, все большее значение придается психологическим аспектам взаимодействия в процессе обследования. Онкопсихология подчеркивает, что такие психосоциальные факторы, как субъективное восприятие общения с медицинским персоналом и предшествующий опыт прохождения исследований, существенно влияют на выраженность тревоги перед сканированием.
Так, краткие и понятные объяснения процедуры, а также оперативное получение заключения способствуют снижению дистресса, тогда как замедленная логистика и нечеткие инструкции, напротив, усиливают тревожность. Кроме того, демографические характеристики (например, более молодой возраст, женский пол), особенности течения рака (в частности, поздняя стадия опухоли) и индивидуальные стратегии совладания с болезнью рассматриваются как потенциальные предикторы повышения уровня тревоги перед сканированием.
Определение модифицируемых предикторов тревоги перед сканированием имеет ключевое значение для разработки целевых вмешательств, которые позволяют максимально улучшить опыт пациента и оптимизировать клинический рабочий процесс в онкологической визуализации. Консультирование перед обследованием, упрощенное планирование визитов и использование онлайн-порталов для общения в режиме реального времени демонстрируют обнадеживающие результаты в небольших исследованиях, однако пока недостаточно изучены в разнородных группах пациентов.
Кроме того, временная структура тревоги перед сканированием — с выраженными пиками на определенных этапах диагностического маршрута — остается исследованной не в полной мере, вследствие чего поддерживающие вмешательства часто оказываются недоступными именно в критические моменты.
Это проспективное лонгитюдное исследование, в котором предпринимается попытка количественно оценить, какая доля взрослых онкологических пациентов испытывает клинически значимую тревогу перед сканированием в ходе рутинной онкологической визуализации, насколько выражено это состояние и как оно влияет на их повседневное функционирование по данным валидизированных опросников самоотчета. Также исследование направлено на выявление модифицируемых предикторов — демографических характеристик, предшествующего опыта прохождения сканирований, особенностей опухоли, времени ожидания результатов и качества коммуникации со стороны медицинского персонала, — которые могут служить мишенями для целенаправленных вмешательств. Помимо этого, анализируется связь между тревогой перед проведением обследования и более широкими показателями качества жизни, а также определяется, на каких именно этапах графика обследования тревога проявляется наиболее отчетливо.
ФРАГМЕНТЫ РАЗДЕЛА
Структура и условия исследования
Для оценки распространенности, выраженности и модифицируемых предикторов тревоги перед сканированием у взрослых онкологических пациентов, регулярно проходящих онкологическую визуализацию, была использована проспективная лонгитюдная структура исследования. Сбор данных осуществлялся в онкологическом отделении больницы третичного уровня в течение шести месяцев. Такая структура исследования позволяет одновременно учитывать несколько переменных, что обеспечивает более точное получение данных о распространенности тревоги перед сканированием и связанных с ней факторов.
Критерии включения
В исследование включались взрослые пациенты в возрасте ≥18 лет с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания…
Результаты
В когорту были включены 406 участников со средним возрастом 58,4 ± 12,7 года. Пациенты в возрастных группах 40–59 лет (38,9 %) и 60–75 лет (36,2 %) в совокупности составляли 75,1 % выборки. Женщины представляли 57,6 % когорты.
Уровень образования был смещен в сторону среднего (39,9 %) и высшего (33,0 %) образования; лишь 5,2 % участников имели послевузовскую степень, что потенциально может влиять на уровень медицинской грамотности и используемые стратегии совладания с заболеванием. Наиболее распространёнными нозологиями были рак молочной железы (35,0 %), лёгкого (21,9 %) и колоректальный рак (16,5 %).
Обсуждение
Настоящее проспективное лонгитюдное исследование показывает, что тревога перед обследованием представляет собой значимую клиническую проблему, затрагивающую более 70% онкологических пациентов, проходящих рутинную онкологическую визуализацию. Распространенность клинически значимой тревоги перед сканированием (71,2%) существенно превышает ранее описанные в литературе оценки и отражает клинически значимую нагрузку, требующую систематических вмешательств.
Заключение
Тревога перед обследованием затрагивает более 70% онкологических пациентов, проходящих рутинную онкологическую визуализацию, причем максимальная выраженность тревоги наблюдается в период ожидания результатов. Модифицируемые факторы, включая качество коммуникации, предоставление информации и социальную поддержку, существенно снижают риск тревоги перед сканированием и могут рассматриваться как обоснованные с точки зрения доказательной медицины мишени для интервенций. Системам здравоохранения следует внедрять структурированные протоколы, учитывающие эти факторы, с целью улучшения субъективного опыта пациентов и клинических исходов в процессе онкологического обследования.
Оригинал статьи «Prevalence, severity, and modifiable predictors of scanxiety in patients undergoing routine oncologic imaging: a prospective longitudinal study» (авторы Mohammad Sibtain Shah, Jawad Ali Memon, et al) доступен по ссылке.
Текст подготовлен специалистом-психологом Службы “Ясное утро” Евгением Орловым.