С января 2019 года страховые представители III уровня начали осуществлять контроль качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам со злокачественными новообразованиями. Новый функционал представителей страховых медицинских организаций был введен в рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», нацпроекта «Здравоохранение».

В функции страховых медицинских организаций теперь входит контроль доступности и качества медицинской помощи, предоставленной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание или с уже установленным диагнозом. Так, страховые медицинские организации будут контролировать своевременность оказания помощи с момента подозрения и диагностики злокачественного новообразования до момента предоставления специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи. В частности, среди задач страховых представителей III уровня теперь значатся:

– контроль сроков оказания помощи при проведении диспансерного наблюдения и в случаях обострения онкологического заболевания;
– контроль соответствия стадии онкологического заболевания выбранному медицинской организацией методу лечения;
– контроль степени достижения запланированного результата при проведении химиотерапии;
– информационное сопровождение застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями.

Главная цель нововведений – контроль качества, доступности и своевременности медицинской помощи, предоставляемой онкопациентам. Если вы столкнулись с вышеперечисленными проблемами при получении медицинской помощи, Служба “Ясное утро” рекомендует обращаться в вашу страховую компанию. Телефон страховой компании указан на обратной стороне вашего полиса ОМС. 

Об институте страховых представителей:

Институт страховых представителей – федеральный проект, реализуемый страховыми медицинскими организациями при поддержке ФОМС и Минздрава России с 2016 года. Страховые представители – сотрудники страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Их задачи: повышение уровня информированности о возможностях системы ОМС, обеспечение защиты прав и законных интересов граждан на доступную и качественную медицинскую помощь, информационное сопровождение застрахованных на всех этапах получения помощи.

_{Источник: Всероссийский союз страховщиков (ВСС)}