Юридическая служба «Ясного утра» подготовила комментарий к Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы № 200, который обновляет порядок диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами. Документ вступил в силу 27 марта 2026 года и систематизирует контроль за состоянием здоровья пациентов после завершения радикального лечения, включая понятный базовый план обследований для раннего выявления возможных рецидивов.
Вопрос взаимодействия пациентов с врачами после окончания основного лечения остается одним из наиболее чувствительных. На практике не все пациенты продолжают регулярное наблюдение после выхода в ремиссию, о чем свидетельствуют обращения на горячую линию Службы «Ясное утро». Новый порядок делает этап ремиссии более понятным, последовательным и доступным для пациентов, а также профилактирует риски рецидивов.
В этом материале мы рассмотрим основные положения нового порядка диспансерного наблюдения и разъясним, как они реализуются на практике.
После завершения основного лечения пациент переводится в клиническую группу для диспансерного наблюдения. Врач-онколог в течение 3 рабочих дней вносит сведения в электронную медицинскую карту и формирует план наблюдения в ЕМИАС — базовый или индивидуальный.
Каждому пациенту в системе ЕМИАС формируется персональный график обследований. Базовый план включает обязательный минимум для каждой конкретной локализации опухоли. Дополнительно может быть составлен индивидуальный план с учетом стадии заболевания, проведенного лечения, сопутствующих заболеваний и рекомендаций онкологического консилиума. Врач-онколог обязан ознакомить пациента с планом и разъяснить порядок наблюдения.
В течение первого года после лечения все обследования в рамках утвержденного плана проводятся на базе ЦАОП, что обеспечивает тщательное наблюдение в ранний период реабилитации. Со второго года наблюдения пациент проходит плановую диагностику в поликлинике по месту прикрепления.
После получения результатов обследований консультация врача-онколога в ЦАОП / врача-специалиста в поликлинике проводится в течение 3 рабочих дней. При необходимости она может быть организована в дистанционном формате с использованием телемедицинских технологий через ЕМИАС.
Если по итогам приема патологические изменения не выявлены, пациент продолжает наблюдение в обычном режиме согласно своему базовому или индивидуальному плану наблюдения.
Если результаты анализов или осмотра указывают на прогрессирование заболевания, рецидив или наличие подозрительных патологических изменений, в ЕМИАС незамедлительно формируется направление на углубленный прием к врачу-онкологу. Консультация специалиста в этом случае проводится также в течение 3 рабочих дней с момента создания направления.
Ключевые нововведения
1. Понятная маршрутизация – врач-онколог ЦАОП формирует в ЕМИАС план диспансерного наблюдения пациента, включающий обязательные обследования и график их проведения. Это освобождает пациента от необходимости самому «выбивать» направления или искать перечень необходимых процедур. Медицинская организация обязана провести эти обследования в установленные сроки.
2. Персонализированный подход – индивидуальный план позволяет учитывать особенности лечения и состояния пациента, включая дополнительные обследования и консультации специалистов.
3. Регламентированные сроки консультаций – консультация врача проводится в течение 3 дней после получения результатов обследований. При подозрении на рецидив в ЕМИАС формируется направление направление на прием (осмотр, консультацию) врача-онколога, что ускоряет начало углубленного наблюдения.
4. Доступность медицинской помощи – часть консультаций может проводиться дистанционно, что снижает необходимость визитов в медицинские учреждения при стабильном состоянии пациента.
5. Понятная этапность наблюдения – первый год пациент находится под наблюдением в ЦАОП, затем — в поликлинике по месту прикрепления, что делает процесс более логичным и удобным.
С полным текстом Приказа можно ознакомиться по ссылке.