На сегодняшний день в рамках ОМС доступны 2 основных вида взаимодействия при получении медпомощи в рамках телемедицинских технологий:

– взаимодействие медицинских работников между собой;

– взаимодействие медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями.

Взаимодействие медицинских работников между собой (основной вид консультаций):

Участники консультации:  лечащий врач/ медицинский работник, осуществляющий диагностическое исследование; консультант.

Цель – получение заключения медицинского работника сторонней медицинской организации по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения.

Необходимость проведения консультации устанавливает лечащий врач пациента и (или) медицинский работник, осуществляющий диагностическое исследование. Лечащий врач предварительно проводит обследование пациента, формирует направление на консультацию и согласовывает его с главврачом. Далее врач (медицинский работник, осуществляющий диагностическое исследование) подготавливает в электронном виде клинические данные пациента (данные осмотра, диагностических и лабораторных исследований, иные данные) и направляет их консультанту либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим медицинским данным пациента.

Консультации могут проводиться в режиме реального времени и (или) в форме отложенных консультаций. По результатам проведения телемедицинской консультации оформляется медицинское заключение и направляется лечащему врачу.

Сроки проведения консультаций:

– в экстренной форме – от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса;

– в неотложной форме –  от 3 до 24 часов с момента поступления запроса;

– в плановой форме – в рамках программы государственных гарантий: 3 рабочих дня при подозрении на ЗНО, далее в срок до 14 рабочих дней.

По ряду онкологических диагнозов (ЗНО сердца, костей и суставных хрящей, глаза, мозговых оболочек, спинного мозга, соединительных тканей и др.), предусмотрены прямые рекомендации по проведению консультации (или консилиума врачей) в федеральном центре, в т.ч. дистанционно.

Кроме того, в сложных клинических случаях для уточнения диагноза в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог путем информационного взаимодействия организует направление:

– цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований (гистология, иммуногистохимия, молекулярно-генетические исследования), – в референс-центр (другими словами, спецлабораторию, которая оценивает качество и точность исследований других лабораторий);

– цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований (КТ, МРТ, ПЭТ КТ), – в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики.

Взаимодействие медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями:

Участники консультации: пациент и (или) его законный представитель; врач.

В рамках ОМС консультации в формате «пациент – врач» доступны только для коррекции ранее назначенного пациенту лечения, в т.ч. назначения дополнительных обследований и формирования рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа, при условии установления диагноза и назначения лечения по данному обращению на очном приеме.

По результатам консультации производится соответствующая запись о корректировке лечения, оформлении рецепта или назначении дополнительных обследований в медицинской документации пациента.

Также предусмотрена возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом. 

Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента включает:

– дистанционное получение данных о состоянии здоровья пациента с использованием медизделий, имеющих функции передачи данных;

– ручной ввод данных о состоянии здоровья пациента;

– направление сообщений от пациентов (представителей) лечащему врачу;

– направление сообщений пациенту;

– экстренное реагирование при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений;

– различные виды автоматизированных уведомлений.

! При консультации Абонентов следует помнить, что на сегодняшний день не везде есть технические возможности для проведения полноценных дистанционных консультаций или дистанционного наблюдения.

Источники:

– Приказ Минздрава от 30 ноября 2017 г. №965н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»,

– Приказ Минздрава РФ №116н от 19.02.2021г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях».